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关于癔症,你了解多少?

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发表于 2019-12-26 12:56:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
癔症又称歇斯底里,是临床常见的神经症,系由于明显的心理因素,如内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。主要表现为意识范围缩窄、选择性遗忘或情感爆发等精神症状,常伴随各种躯体症状,但并无作为其病理基础的相应的器质性损害可以查证。有些患者的发病与病前的性格特征有关。癔症的症状有做作、夸大或富有情感色彩等特点。
病因
(1)心理因素:癔症的诊断标准中十分强调癔症的发生与心理刺激密切相关。家庭不和睦、婚姻不满意、同事纠纷、自尊心受损等矛盾引起的气愤、委屈、恐惧、忧虑等内心痛苦,均可导致本病的发生。在第一次发病的前一周内可以追溯到这种明显的心理刺激因素,把其作为诊断癔症的必备标准之一。但是在以后的这种发作中就不一定有明显心里刺激存在,这可能是遇到与第一次发病在内容和情景上有联系的其他因素,也可以是当病人回忆起第一次发病时的体验,经过暗示与自我暗示作用,只要病人有自我感觉到的心理冲突的存在,该病的发作就成为可能。但实际上这是心理因素与癔症素质相结合的结。有时病人并不能意识到这些诱因,但如仔细询问病人,多可以影响本病症状的产生和内容。
(2)遗传:一般来说,癔症的遗传因素不是太明显。
(3)人格因素:通常认为,具有癔症性人格易患癔症。所谓癔症人格,即表现为情感丰富,具有表演色彩,以自我为中心,富于幻想,暗示性高。病人的情感活跃、生动,但肤浅、幼稚,情感反应过分强烈,带有夸张和戏剧性色彩,易受环境影响而发生改变,判断是非的标准也往往从感情出发,对人对事易感情用事。病人能轻易地接受周围人的语言、行动、态度的影响,具有高度的暗示性,特别富于幻想,内容生动,易于把现实和幻想互相混淆,而给别人造成病人在说谎的印象,甚至病人本人也难以分辨;具有自我中心倾向,过分夸耀自己,喜欢当众表现,成为大家注意的中心。癔症性格特征的病人,往往在对于一般人来说并不是太强烈的精神因素作用下即可发病,而一些不屑于这类人格的人在强烈或持久的心理因素下,同样可以发生癔症,但其症状持续时间较短,也较少复发。
(4)躯体因素:临床表现神经系统器质性损害有促发癔症发作的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可出现癔症样的发作。突出的癔症表现有时掩盖特殊的神经系统特征和症状而造成的误诊。
诊断
诊断主要根据以下几点:
发病与精神因素密切相关。
症状有夸张、做作、易受暗示的特点。精神症状常为发作性,发作期间无后遗症状。
躯体检查不能发现相应器质性病变,躯体症状常违背解剖生理规律。
常有癔症性格特征。
防治
本病处理以心理治疗为主,辅以必要的药物治疗。
(1)心理治疗:常使用解释性心理治疗,引导患者正确认识和对待致病的精神因素,认识疾病的性质,帮助患者分析个性存在的缺陷,指导患者学习新的应对技巧,增强适应能力。
暗示疗法是消除癔症性躯体障碍的有效措施,急性起病的,迫切要求治疗的,且对治疗者非常信赖的患者,疗效好。催眠疗法尚可用以治疗癔症的遗忘症、多重人格等。
(2)药物治疗:癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作时,可采用盐酸异丙嗪或地西泮。急性期后,可给予抗焦虑药。


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