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性功能障碍常用治疗药物

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发表于 2019-6-15 23:59:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.勃起功能障碍(ED)
西地那非(万艾可)
作用机制:正常人阴茎勃起的生理机制,是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。而西地那非能选择性抑制 5 型磷酸二酯酶,促进内源性一氧化氮的血管扩张作用。
用法与用量
推荐剂量为 50 mg,在性活动前约 1 小时按需服用。需要注意的是,每日最多服用 1 次。
禁忌症:最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者;或有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者禁用,避免剧烈运动。
酚妥拉明(α 肾上腺素受体阻滞药)
机制:可能是通过扩张阴茎动脉血管,松弛阴茎海绵体平滑肌,使其海绵体的血流量增加。从而改善阴茎勃起障碍,且本药维持勃起功能不受性激素、情绪及神经的影响。
用法用量:在性生活前 30 分钟服用,一次 40 mg,一日最多服用 1 次,根据需要及耐受程度,剂量可调整至 60 mg,最大推荐剂量为 80 mg。相较于西地那非,酚妥拉明副作用较多。常见有头痛、头晕、胃肠道反应等。少数患者可有心悸、心动过速、心率失常等不适症状。
2.射精功能障碍
由于最常见的射精功能障碍即是大家熟知的早泄,所以以下将主要介绍治疗早泄的药物。
达泊西汀(选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂):达帕西汀能按需治疗早泄,适用于 18 岁 - 64 岁男性早泄患者。
用法用量:对于所有患者推荐的首次剂量为 30 mg,需要在性生活之前约 1 至 3 小时服用。如果服用 30 mg 后效果不够满意,可将用药剂量增加至 60 mg。此药应口服,药片完整吞下。所以建议患者至少用一满杯水送服药物。
注意事项:达帕西汀联用酒精可能会加重酒精相关的神经识别作用,并增加达帕西汀在神经心血管方面的不良反应(如晕厥)的发生几率,及意外伤害的风险。因此,建议患者在服用本品时要避免饮酒。
氟米帕明(5- 羟色胺再摄取抑制剂):属于抗抑郁药的一种,主要治疗情绪障碍,但是也能延迟射精。虽然目前说明书中尚未收录相应用法,广泛的超药品说明书使用早已使其成为治疗早泄的经典药物。大量临床实践中氯米帕明在用于治疗早泄时用量为 25-50 mg,可每天服用,长期用药。
利多卡因喷雾剂:
局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂,通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期,也是药物治疗早泄最古老的形式。在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中可看出利多卡因局麻作用可用于治疗早泄作用,并且没有明显的副作用。但目前已较少使用。
3.女性性功能障碍用药
女性机能减退性功能障碍(HSDD),多表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛等。究其原因,多是由于各种原因导致的疼痛及焦虑、紧张等心理因素等导致的。
近日,治疗绝经前期女性性欲减退的药物 Addyi-----氟立班丝氨获得美国食品和药品管理局(FDA)批准。而这也是目前 FDA 批准的唯一此类药物。Addyi 的获批,为性功能减弱的女性提供了药物治疗的选择。Addyi 是血清素 1A 受体激动剂和血清素 2A 受体拮抗剂,但其缓解性功能障碍和舒缓压力的作用机制尚不明确。
Addyi 产生的生理反应可放大了大脑愉悦中枢的睾丸素效应,该药物服用 3.5 小时之后进行性行为将发生作用,帮助女性使她们更容易达到性高潮。一项针对 2400 例绝经前期 HSDD 女性的研究表明, Addyi 可以明显缓解女性的性功能低下症状和由不良情绪所造成的性冷淡,使女性的性满足感显著增加,但同时不增加女性性功能。
以上资料转载自丁香园。


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